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【 グラフ 】

掲載:No.4850 2017年4月8日発行

画像診断道場〜実はこうだった(53)転倒後の左肩関節痛と挙上困難

名古屋スポーツクリニック院長  杉本勝正

▼34歳,男性
▼肩外側から地面に転倒後,左肩関節痛出現。疼痛により肩関節挙上が困難。動作時礫音(クリック)をときどき感じる。
▼疼痛は主に肩関節上方部に感じ, 圧痛は肩鎖関節部周辺に存在した。X線写真からの診断は?

<読影のポイント>
肩関節外側からの外力により生じる外傷としては,肩鎖関節脱臼,鎖骨・骨頭・関節窩周辺骨折,腱板断裂,関節唇損傷などが挙げられる。肩関節周辺は胸郭と重なるため,一方向のみのX線撮影では不十分である。本症例では肩鎖関節の脱臼,骨折などを正面X 線上認めない。肩峰下に骨棘を認め腱板断裂の可能性があるが(図1),肩峰─ 骨頭間隙は保たれ,圧痛部位とは異なるため確定診断には至らない。

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